или ЗЕРКАЛЬНЫЙ ЗАМКНУТЫЙ КРУГ
Читаю исследование в журнале (Obesity, Vol.17, #5) о предвзятом отношении к людям с лишним весом в западных странах
Статья длинная, исследование крайне интересное, с яркими, живыми и даже душераздирающими примерами. Я напишу подробно о моментах, которые произвели на меня наибольшее впечатление, искренне надеясь, что эта информация не внесет лепту в дело дискриминации.
Дискриминация, по словам авторов, касается чуть ли не всех аспектов жизни: медицины, образования, сферы обслуживания, социальных и романтических отношений, рабочей атмосферы. Это отношение подпитывается СМИ, шоу и даже детскими передачами и мультфильмами.
Одной из причин негативного восприятия, могут быть многочисленные рекламы типа "худеем за две недели".. Они дают ложное представление о том, что похудеть легко. Вес полагается делом личного выбора, и те, кто не знаком со сложной этиологией ожирения, не понимают почему толстые люди в таком случае не худеют и часто жалуются на жизнь.
Сфера медицины
Люди с лишним весом не любят обращаться к врачам.
Они часто пренебрегают рекомендацией проходить ежегодный медосмотр для выявления заболеваний на ранней стадии. Причина - им неприятны напоминания о лишнем весе, их раздражают доктора, которые сразу же говорят: "Вам нужно похудеть''.
Доктора обязаны обсудить с пациентом его вес, и предупредить, что ожирение, согласно статистике, повышает риск диабета, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Эти болезни можно предупредить на ранней стадии.
Но люди с лишним весом не ходят к докторам для определения болезней на ранней стадии.
Люди с лишним весом жалуются на невнимательность докторов. По их словам, медики не уделяют им достаточно времени.
Доктора, при виде толстого пациента, обычно делают вывод, что перед ними ленивый, слабовольный и недисциплинированный человек, и попытка изменения образа жизни маловероятна. Доктора просто выписывают лекарства снижающие сахар и/или давление. Куда целесообразнее потратить время на стройного спортивного человека - больше вероятности, что тот точно выполнит все предписания.
Люди с лишним весом жалуются на невнимание докторов. Они и так не хотят к ним ходить из-за напоминаний о необходимости худеть, но, когда пришли, наконец, сделав над собой усилие, доктора им не уделили достаточно времени.
Некоторые доктора заявили, что тратили бы время на толстых пациентов, но за отдельную плату.
Две трети докторов, медсестер и диетологов признаются в отсутствии знаний и умений для работы с пациентами с серьезной формой ожирения.
Пациенты с серьезной формой ожирения жалуются на шутки и грубые насмешки в свой адрес со стороны медперсонала. Студенты-медики не видят ничего предосудительного в подобных насмешках, а люди с лишним весом, по их наблюдению, вообще жалуются больше других.
По мнению пациентов, медики недооценивают, как трудно живется человеку с лишним весом, и не могут войти в их положение.
Большинство врачей полагают вес делом личного выбора. Многие испытывают отвращение к пациентам с лишним весом - эти люди кажутся им безобразными и отвратительными.
Люди с лишним весом не любят обращаться к врачам.
Дискриминация, по словам авторов, касается чуть ли не всех аспектов жизни: медицины, образования, сферы обслуживания, социальных и романтических отношений, рабочей атмосферы. Это отношение подпитывается СМИ, шоу и даже детскими передачами и мультфильмами.
Одной из причин негативного восприятия, могут быть многочисленные рекламы типа "худеем за две недели".. Они дают ложное представление о том, что похудеть легко. Вес полагается делом личного выбора, и те, кто не знаком со сложной этиологией ожирения, не понимают почему толстые люди в таком случае не худеют и часто жалуются на жизнь.
Сфера медицины
Они часто пренебрегают рекомендацией проходить ежегодный медосмотр для выявления заболеваний на ранней стадии. Причина - им неприятны напоминания о лишнем весе, их раздражают доктора, которые сразу же говорят: "Вам нужно похудеть''.
Доктора обязаны обсудить с пациентом его вес, и предупредить, что ожирение, согласно статистике, повышает риск диабета, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Эти болезни можно предупредить на ранней стадии.
Но люди с лишним весом не ходят к докторам для определения болезней на ранней стадии.
Люди с лишним весом жалуются на невнимательность докторов. По их словам, медики не уделяют им достаточно времени.
Доктора, при виде толстого пациента, обычно делают вывод, что перед ними ленивый, слабовольный и недисциплинированный человек, и попытка изменения образа жизни маловероятна. Доктора просто выписывают лекарства снижающие сахар и/или давление. Куда целесообразнее потратить время на стройного спортивного человека - больше вероятности, что тот точно выполнит все предписания.
Люди с лишним весом жалуются на невнимание докторов. Они и так не хотят к ним ходить из-за напоминаний о необходимости худеть, но, когда пришли, наконец, сделав над собой усилие, доктора им не уделили достаточно времени.
Некоторые доктора заявили, что тратили бы время на толстых пациентов, но за отдельную плату.
Две трети докторов, медсестер и диетологов признаются в отсутствии знаний и умений для работы с пациентами с серьезной формой ожирения.
Пациенты с серьезной формой ожирения жалуются на шутки и грубые насмешки в свой адрес со стороны медперсонала. Студенты-медики не видят ничего предосудительного в подобных насмешках, а люди с лишним весом, по их наблюдению, вообще жалуются больше других.
По мнению пациентов, медики недооценивают, как трудно живется человеку с лишним весом, и не могут войти в их положение.
Большинство врачей полагают вес делом личного выбора. Многие испытывают отвращение к пациентам с лишним весом - эти люди кажутся им безобразными и отвратительными.
Люди с лишним весом не любят обращаться к врачам.
***
Люди с серьезной формой ожирения редко обращаются к диетологам. И крайне неохотно посещают спортивные залы. Гораздо чаще там можно увидеть тех, кому нужно сбросить пяток другой килограммов, чтобы достичь здорового веса или просто влезть в любимые джинсы. Для спортсменов и тренеров лишний вес – это синоним распущенности и самоотрицания.
Поэтому неудивительно, что работники спортивных центров видят в толстяках не клиентов с проблемами, а малоподвижных людей, с нездоровыми пищевыми привычками. ''Если мы можем поддерживать себя в форме, значит, и другим это под силу. Главное- желание'', - полагают они. Не свободны от предубеждений и студенты-диетологи. Многие из них признаются, что сами безумно боятся растолстеть. А людей с лишним весом характеризуют как ленивых увальней, которые поглощают огромное количество пищи, не задумываясь о последствиях. Если бы задумывались, то обратились бы к диетологам.
Почему они не обращаются?
Диетологи предлагают ограничение привычного меню и посильную физическую активность. Правда, стараются сделать этот процесс менее трудным и более эффективным. Но все равно - худеть таким образом, по мнению толстяков, слишком долго и мучительно. ''Да стоит ли это таких мук? Нам и так хорошо. И отстаньте от нас''.
''Ожидания пациентов с серьезной формой ожирения, как правило, нереалистичны", - жалуются диетологи. Килограммы, которые накапливались годами, они хотят сбросить за месяц, максимум за два. Излишек веса не волнует их настолько, чтобы изменить привычный уклад жизни, не говоря уже о том, чтобы заставить себя принять новый.
Люди с серьезной формой ожирения редко обращаются к диетологам. А спортивные залы посещают еще реже.
Авторы исследования предлагают включить в процесс обучения диетологов и профессиональных тренеров, предмет, который каким-то образом изменил бы предвзятое отношение людям с лишним весом.
Другими словами, профессионал должен видеть в толстяке, в первую очередь, личность, человека, попавшего в пищевую ловушку, а вовсе не лентяя и обжору.
А то вы так думаете, а он же все чувствует ...
Итак, Недостаток коммуникации между профессионалом и пациентом!
Недочеты в профессиональном тренинге!
Отсутствие эффективной стратегии в борьбе с лишним весом!
Требуется больше сострадания! И больше понимания!
*** Люди с серьезной формой ожирения все же приходят иногда диетологу, но не по собственной инициативе, а чаще по настоянию врача.
Представьте пациента с лишним весом в пол-центнера, а то и больше. То есть, выглядит он, прямо скажем, не очень. И чувствует себя, честно говоря, неважно.
Диетолог, профессионально оценивая ситуацию, мысленно дает шансов на успех – не более пяти процентов. И то – если случится чудо.
Допустим, диетолог - оптимист, и не исключает возможность чуда.
Допустим, диетолог еще и эстет. А перед ним сидит человек, похожий на бесформенную глыбу, в которую встроено прекрасное лицо.
Диетолог поддерживает себя в форме: и потому, что профессионал - он должен выглядеть хорошо, и потому, что оптимист - он собирается жить долго, и потому, что эстет – он сам хочет быть красивым. Но вовсе не потому, что у него удачная наследственность или ему просто не хочется мороженого или наполеона.
Диетолог осознает, что человек с прекрасным лицом заключил себя на много лет в глыбу жира не случайно. Этому должна быть причина. Причина, по которой он относится к себе столь наплевательски. Медицинская, социальная или психологическая. И начинать нужно с нее. Без этого время будет потрачено зря. А кому охота тратить время на безнадежный случай?
( Например, у одной пациентки был сын-наркоман. Он медленно катился в пропасть, а она ничего не могла с этим поделать, и заедала стресс гигантскими нашими, американскими сэндвичами ).
То ли дело пациент, которому надо сбросить 10 -15 кило. Этот представляется разумным человеком. Он пришел на прием сам, потому что недоволен внешностью, одышкой, повышенным давлением, болью в коленях, тем, что любимый костюм не сходится на животе, или другим набором сопутствующих параметров. Заметив, что вес растет, такой человек признает, что он что-то делает не так. Диетолог определит что именно. Шанс успеха гораздо выше, потому что диетолог имеет дело с тем, кто хочет быть здоровым и красивым, и согласен над этим работать. Поэтому такой пациент предпочтительней.
Но, как только диетолог упомянет о необходимости движения, такой пациент сразу погрустнеет, и скажет, что ему, с его весом, это очень трудно.
А сам подумает: ''Разве может этот диетолог войти в мое положение?''
« А чего же столько ждал? Что же ты достиг таких размеров?" - подумает диетолог. "Почему не остановился? Почему не пришел пять лет назад?''
Но вслух еще раз объяснит про энергетический баланс...
Предвзятое отношение к людям с лишним весом накладывает отпечаток и на сферу межличностных отношений, где особенно страдают женщины. Они чаще других подвергаются критицизму и выслушивают негативные высказывания друзей и близких в свой адрес.Согласно результатам исследования, женщины с лишним весом имеют меньше близких друзей, чем стройные.
Около 50% супругов позволяют себе шутки и негативные высказывания по отношению к весу жены.
Женщины с лишним весом чаще недовольны отношениями в семье. Согласно опросу, чаще всего толстых женщин критикуют их собственные родители, несколько реже – братья и сестры, и меньше всего - дети.
Многие женщины с серьезной формой ожирения, жалуются на отсутствие поддержки близких и понимание проблем человека с лишним весом.
Опрос большого числа студентов на предмет личной жизни, показал, что реже всех ходят на свидания девушки с лишним весом. Они же чаще других выказывают недовольство отношениями с молодыми людьми. Особенно обидным девушки полагают намек парня о необходимости похудеть.
В эксперименте студентам было предложено определить степень привлекательности объявления в газете знакомств.
Объявления с упоминанием о проблеме с наркотиками в прошлом, оказались успешнее в привлечении внимания, чем объявления с описанием - толстый/ая, 'полный/ая, упитанный/ая, тучный/ая, пышная, пышнотелая, дородная, или просто указание веса и роста, свидетельствующее об ожирении.
В другом эксперименте студентам показали фотографии особ противоположного пола и попросили ранжировать степень сексуальной привлекательности. На фотографиях были стройные люди, толстяки, инвалиды на колясках, умственно отсталые, и с упоминанием о венерических заболеваниях в прошлом. Мужчины поставили женщин с серьезной формой ожирения на последнее место.
А женщины оказались более благосклонны к толстякам, что дало возможность предполагать, что мужчины с лишним весом более желанные сексуальные партнеры, чем женщины. Женщины с лишним весом часто недовольны отношениями в семье.
Анализируя причины предвзятого отношения к людям с лишним весом, авторы исследования на первое место ставят киноиндустрию. В течение десятков лет, кино и телевидение упорно навязывают зрителям негативное восприятие толстяков.
Рассмотрев десятки персонажей популярных фильмов и сериалов для взрослых, они вывели следующую закономерность.
В кинофильмах – главные герои и основные положительные персонажи, как правило, стройны. Среди романтических героев толстяков тоже не встретишь. Толстяки обычно представляются злодеями или служат объектом для насмешек. Они демонстративно много едят.
Чем полнее женщина, тем чаще мужчины на экране бросают ей нелестные и неодобрительные реплики. Цель таких реплик – вызвать у зрителя смех. Юмор крайне недвусмысленно направлен именно на лишний вес.
Что касается мужчин, то чем толще персонаж, тем чаще жалуется он на свой вес, что тоже сопровождается смехом аудитории. Персонажи с лишним весом - мишень для шуток, с той разницей, что мужчины изображаются забавными, а женщины - несчастными.
Анализ тысячи популярных мультфильмов за шестьдесят лет, показал, что в последние годы количество толстых персонажей значительно уменьшилось, а худышек увеличилось, что не отражает истинного положения дел, так как количество людей с лишним весом на планете растет. Киноиндустрия оказывает влияние также на детей, обучая их с самого раннего возраста превозносить худобу и клеймить полноту.
В детских фильмах и мультфильмах, толстяки, как правило, глуповаты, простоваты и недовольны жизнью.
В самых популярных детских фильмах и книгах, стройные героини обычно умны, добры и заслуживают счастья. А толстые – агрессивны, злы, и в итоге получают по заслугам. Толстые персонажи не вовлечены в романтические отношения, часто враждуют с худыми, и как, правило, мечтают что-нибудь сожрать.
В книгах и фильмах, где главные герои дети, худенькие девочки обычно – умные, аккуратные, правдивые, и у них, как правило, много друзей. Толстушки изображаютсяжадинами, обжорами и врунишками.
Киноиндустрия – важная, но далеко не единственная причина предвзятого отношения к людям с лишним весом.
Вездесущая реклама индустрии похудения, сама по себе, формирует негативное отношение к людям с лишним весом.
Ложная, рассчитанная на слишком доверчивых клиентов, реклама типа ''за две недели потеряете два размера'' или «ешьте все и худейте», создает ошибочное впечатление, что похудеть легко, а толстяки настолько ленивы, что не хотят избрать даже этот, ''не требующий ни жертв, ни усилий'' способ, чтобы привести себя в порядок.
Но более реалистичная реклама программ похудения со снижением калорийности меню и вовлечением в какой-нибудь вид спорта, тоже вносит свою лепту в дело дискриминации своих же клиентов.
Обычно завлечением служат фотографии ''до'' и ''после'' похудения. На фотографиях ''до'' клиенты выглядят нарочито безобразными и/или печальными, а после – счастливыми и сияющими, женщины часто с новыми прическами и умелым макияжем.Похудевшие клиенты со слезами на глазах повествуют, как погрязали в пороке чревоугодия, и приводят примеры собственного бесконтрольного поведения. Они рассказывают, какими несчастными были ''до'' и какими счастливыми стали ''после''.
Таким образом, по мнению авторов, реклама навязывает идею, что похудение непременно принесет вам счастье. А у невольных телезрителей создается впечатление, что все толстяки глубоко несчастны.
Количество информации о толстых людях в прессе за последние годы значительно возросло. Например, за десять лет только в NewYorkTimes было опубликовано семьсот пятьдесят статей о толстяках, а в шведских газетах около двух тысяч за четыре года.
В обсуждениях и дискуссиях люди с лишним весом представляются глупыми, ленивыми, потными, неряшливыми, страдающими отсутствием манер.
Пресса описывает их как паразитов, сидящих на шее у государства. Медицинским страховкам предлагается штрафовать их за лишний вес или брать дополнительную плату за лечение. Время от времени широко освещаются отказы толстякам в усыновлении младенца, а также случаи лишения матери раскормленного ребенка родительских прав.
Повсеместно проводятся дискуссии по поводу принятия закона об ответственности за свой вес, закона, запрещающего ресторанам обслуживать клиента с лишним весом, возможности наложения штрафа на работников некоторых компаний, если те не достигнут здорового веса в течение определенного срока. А так же обсуждается, должны ли толстяки платить больше за билеты на самолет или общественный транспорт, и что делать, если рядом с вами сел passenger of size ( размерный пассажир).Недавний случай
При посадке в самолет, размерный пассажир откинул ручку кресла, попросил удлинитель для ремня и развалился на полтора сиденья. Его соседка не рискнула жаловаться из опасения, что разбирательство станет причиной задержки самолета, и она опоздает на пересадочный рейс. Все время полета, она сидела боком и терпела неудобства. После окончания полета, она, все же, пожаловалась бортпроводнику и поинтересовалась, есть ли какие-нибудь правила на этот счет. Ответ был получен.Правила есть. Если бы она пожаловалась на соседа до начала полета, то ей было бы предложено занять любое свободное место. Но в случае отсутствия свободного места, passenger of size должен был бы покинуть самолет.
Причина растущей дискриминации людей с лишним весом - это побочный эффект благих намерений служб здоровья.
Ожирение – главная из предотвращаемых причин диабета, онкологических, сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний, а также ряда ортопедических проблем. Никаким другим образом, кроме уменьшения калорийности привычного меню и увеличения физической нагрузки – оно не может быть исцелено. Процент ожирения вследствие эндокринных нарушений и психических заболеваний - очень невелик. Свидетельства о том, что у некоторых «просто медленный метаболизм» тоже недостаточно, - наоборот, толстякам требуется энергия для поддержания повышенной массы тела, и метаболизм у них обычно выше, чем у худых.
Службы здоровья не могут не реагировать на эпидемию – и поэтому повсеместно бьют тревогу: освещают причины и следствия ожирения, делятся неутешительными прогнозами, и рассказывают о затратах на исследования и медицинские расходы. В результате, многие видят в толстяках потенциальную угрозу экономике, и воспринимают их, как людей недалеких, малограмотных и распущенных, в крайнем случае, тяжелобольных. Особое негодование вызывают толстяки у стройных и спортивных - тех, кто находят время, силы и желание, чтобы таковыми оставаться.
Из предыдущих исследований можно было заключить, что лишний вес- это удел людей с низким социальным статусом в развитых странах. Объяснялось это тем, что люди с достатком могут позволить себе более здоровую пищу, а также членство в дорогих спортивных клубах. К тому же, давление общества вынуждало их оставаться стройными и спортивными. Но в настоящее время, ожирение настигает все слои социальной лестницы.
Образование
Низкий социальный статус предположительно увеличивает риск ожирения.Толстые дети подвергаются насмешкам одноклассников и преподавателей, начиная с младших классов. Да и многие учителя позволяют себе негативные высказывания по отношению к таким детям. Особенно свирепствуют учителя физкультуры. Что поделать - толстые дети забавны – и окружающим иногда трудно сдержать усмешку.
Учителя отзываются о толстых детях, как наименее общительных и не слишком старательных. К ним относятся снисходительно: от них обычно меньше ожидают и меньше требуют. Они редко пользуются авторитетом у одноклассников.
Исследование в Швеции выявило, что выпускники средних школ с лишним весом реже, чем стройные продолжают обучение в колледжах. Причина – опасение новой обстановки, новых насмешек.
Все это не может не отражаться на успеваемости и качестве образования, и позднее, влияет на социальный статус. А низкий социальный статус предположительно увеличивает риск ожирения.
Сфера торговли
Люди с лишним весом жалуются, что найти модную качественную одежду большого размера очень трудно, а продавцы не уделяют им достаточно внимания. Поэтому они редко тратят в магазине одежды запланированную сумму.
Надо ли говорить что, по мнению продавцов, толстяки жалуются больше других, и так капризны, что им невозможно угодить.
***
Итак, дискриминация людей с лишним весом – касается всех аспектов жизни. Помимо всего вышеперечисленного, им труднее устроиться на работу - работодатели видят в них ленивых, неорганизованных людей, и подозревают, что они много времени будут проводить на больничном. Начальники характеризуют своих толстых подчиненных, как эмоционально неустойчивых, замкнутых и не слишком сознательных.
Их дискриминируют даже владельцы домов - предпочитают не сдавать жилища толстякам, так как считают их ненадежными квартиросъемщиками.
Несколько лучше отношение к толстякам в униформе. А в обычной повседневной одежде – хуже. Они постоянно ловят на себе осуждающие взоры, когда пьют высококалорийные напитки или едят мороженое, и одобрительно-понимающие, когда заказывают диетическую колу.
Дискриминация ведет к психологическому стрессу, депрессии, низкой самооценке и недовольству собой, что, в свою очередь, подстегивает нездоровые пищевые привычки. Одни находят утешение в еде, а другие – бросаются в другую крайность - диеты. Многие делают попытку похудеть не столько от того, что им мешает лишний вес, сколько от осуждения общества. Но почему-то никто не бросается в спорт. Видимо, перестать делать нечто привычное легче, чем начать что-то новое.
Приступы обжорства чаще всего случаются как раз после неудачного похода в магазин или случая дискриминации. Еда становится единственным другом, союзником и главным утешителем.
Интересно, что результаты опроса показали, что низкой самооценкой и недовольством по поводу своей внешности, страдали и те, кто наиболее резко отзывался о людях с лишним весом.
***
Косые взгляды. Ежедневно, на каждом шагу. Чем толще человек, тем чаще он подвергается насмешкам. Чем больше насмешек, тем сильнее депрессия. Чем сильнее депрессия, тем больше он ест.
Толстяки живут под обстрелом предвзятости и осуждения. И поэтому прячутся в кожуру. А уединившись, еще больше едят и еще сильнее стыдятся спортзалов.
К сожалению, немногие видят в эпидемии ожирения издержки эпохи, а в толстяках - жертв изобилия.
Чтобы разделить точку зрения авторов исследования, потребуется время и осознание, что снизить вес - вовсе не так легко, как пытается внушить публике реклама средств похудения, и что ожирение - это не леность и жадность. Это, скорее, результат недостатка знаний о собственном теле и пище, которая его питает, и неумение приспособиться к быстро меняющимся условиям жизни. Оба эти фактора загоняют людей в ловушку собственной физиологии. А общество беспощадно выбрасывает на них поток обвинений и насмешек.
Существует убеждение, будто дискриминация служит благу – стимулирует людей похудеть. Но предубеждение растет с каждым годом, и количество людей с лишним весом – так же. На данный момент нет системы поддержки толстых людей, нет взаимопонимания с окружающими. Нет качественных действенных методов, чтобы изменить подобное отношение и разорвать зеркальный замкнутый круг.
( Данная публикация взята мною из свободного доступа на блоге диетолога Е.Кобыляцкой - автор)
